Polycystiskt ovariesyndrom drivs av insulinresistens — och GLP-1 adresserar just den mekanismen. Studier visar förbättrade androgenmarkörer och normaliserad menscykel. Men ingen GLP-1-substans är godkänd för PCOS i Sverige, och vid avveckling kan hormoner och cykel återgå. Här är vad datan faktiskt visar.
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är det vanligaste hormonella tillståndet hos kvinnor i fertil ålder — det drabbar uppskattningsvis 10–13 % av kvinnor vid en bred diagnostik (Rotterdam-kriterierna). Tillståndet kännetecknas av tre komponenter: oregelbunden eller utebliven ovulation, tecken på androgenöverskott (förhöjt testosteron, hirsutism, akne), och polycystiska ovarier vid ultraljud. Diagnos kräver minst två av dessa tre.
Det som länkar ihop PCOS med GLP-1 är insulinresistens. Upp mot 65–80 % av överviktiga och obesa kvinnor med PCOS har insulinresistens mätt med HOMA-IR — och insulinresistensen förvärrar androgenproduktionen via en direkt stimulerande effekt på ovariernas celler att producera testosteron.
GLP-1-receptoragonister förbättrar insulinkänsligheten och ger viktminskning — beides mekanismer som teoretiskt och i kliniska studier förbättrar den hormonella bilden vid PCOS. Det är biologiskt koherent och kliniskt meningsfullt. Men det är också viktigt att vara precis: inget GLP-1-preparat är godkänt för PCOS-indikationen i Sverige eller EU. Effekten är reell men medierad primärt av viktminskning, och vid cessation tenderar insulinresistensen att återkomma i takt med att vikten stiger.
För att förstå varför GLP-1 kan ha effekt vid PCOS är det nödvändigt att förstå varför insulinresistens är centralt i PCOS-patofysiologin — och inte bara en följd av övervikten.
Källor: Dunaif A. "Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome." Endocr Rev. 1997;18:774–800 (klassisk referens som etablerade insulinresistensens roll). Teede HJ et al. "Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome." Hum Reprod. 2023;38:3469–3502.
Den starkaste kliniska evidensen för GLP-1 vid PCOS kommer från studier med liraglutid — den substans som länge funnits tillgänglig och som studerats specifikt i PCOS-populationer. Studier med semaglutid i PCOS-populationer är under uppbyggnad.
De tre godkända GLP-1-baserade substanserna i Sverige skiljer sig i hur mycket PCOS-specifik data som finns:
| Preparat | PCOS-data | Kommentar |
|---|---|---|
| Semaglutid (Ozempic, Wegovy) |
Inga publicerade dedikerade PCOS-RCT. Klinisk erfarenhet och observationella data talar för förbättring av hormonella markörer i linje med liraglutid-data. Starka viktnedgångsdata (STEP-programmet) ger indirekt stöd — viktnedgången är den primära PCOS-mekanistiska faktorn. | Indirekt evidens Biologiskt förväntad effekt; PCOS-RCT saknas hittills. Det mest använda preparatet i klinisk praxis för PCOS i Norden 2026. |
| Tirzepatid (Mounjaro) |
Dubbel GLP-1/GIP-agonist. GIP-receptorn uttrycks i ovariell vävnad — den exakta rollen för GIP-signalering i ovariell steroidogenes är inte fastlagd. SURMOUNT-programmet visade starkare viktnedgång än semaglutid-jämförare, vilket indirekt kan ge starkare PCOS-effekt via viktkomponenten. Inga publicerade PCOS-RCT. | Indirekt evidens GIP-komponenten adderar biologisk osäkerhet om nettopåverkan på ovariell funktion specifikt. Ingen PCOS-RCT publicerad. |
| Liraglutid (Saxenda) |
Mest publicerade PCOS-specifika studierna (Victor 2016, Jensterle 2019, flera meta-analyser). Randomiserade kontrollerade studier visar signifikanta förbättringar av HOMA-IR, fritt testosteron, SHBG och menstruationsfrekvens hos överviktiga PCOS-patienter. | Mest PCOS-data Enda substansen med publicerade PCOS-RCT. Men svagare viktnedgångsdata vs semaglutid/tirzepatid — substansval bör baseras på patientens samlade bild. |
Källor: Victor VMW et al. J Clin Endocrinol Metab 2016;101:3303–3311. Jensterle M et al. J Clin Endocrinol Metab 2019;104:5447–5455. Faure M et al. Gynecol Obstet Fertil Senol 2020;48:14–20. FASS produktresuméer för Ozempic, Wegovy, Mounjaro och Saxenda (2026).
Det är den kliniskt mest relevanta frågan för den patient som redan tar GLP-1 och som funderar på avveckling — eller som inser att det inte finns en planerad avslutstidpunkt.
En meningsfull minoritet av PCOS-patienter — uppskattningsvis 20–30 % beroende på diagnostisk population — är normalviktiga. Frågan om GLP-1 vid normalviktig PCOS är metodologiskt svårbesvarad och kliniskt mer komplex.
En kliniskt relevant fråga är förhållandet mellan GLP-1 och metformin vid PCOS. Det är inte ett antingen/eller.
Källa: Teede HJ, Tay CT, Laven JJE et al. "Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome." Hum Reprod. 2023;38(12):3469–3502.
De är inte godkända för PCOS-indikationen i Sverige eller EU. Studier visar att GLP-1-preparat förbättrar insulinkänsligheten, sänker fritt testosteron, höjer SHBG och normaliserar menscykeln hos överviktiga PCOS-patienter. Effekten är biologiskt rationell men sker off-label och kräver individuell medicinsk bedömning.
Insulinresistensen är tätt kopplad till kroppsvikten vid PCOS. Vid viktuppgång efter cessation tenderar hormonprofilen att försämras — fritt testosteron kan stiga, SHBG sjunka och menscykeln åter bli oregelbunden. Graden av återfall beror på hur mycket vikt som återkommer och patientens grundläggande hormonella känslighet.
Viktminskning förbättrar ovulationsfrekvensen och fertilitetsprognosen vid PCOS — det är väletablerat. GLP-1-medierad viktminskning ger sannolikt samma mekanistiska fertilitetsförbättring, men det är inte specifikt studerat i fertilitets-RCT. VIKTIGT: Semaglutid ska sättas ut minst 2 månader innan planerat försök att bli gravid. Diskutera timing med din läkare och eventuellt med en gynekolog specialiserad på PCOS och fertilitet.
Liraglutid har mest publicerade PCOS-specifika data. Semaglutid saknar publicerade PCOS-RCT men har starkast viktnedgångsdata generellt och är det mest använda preparatet i klinisk praxis. Tirzepatid är en dual GLP-1/GIP agonist — GIP-receptorns roll i ovariell funktion är inte fastlagd. Substansvalet bör baseras på individuell klinisk bedömning.
Metformin är förstahandsval vid insulinresistens vid PCOS och är det enda läkemedlet med godkänd användning i den kontexten. GLP-1 är off-label men kliniskt rationellt som tillägg hos överviktiga patienter. Kombinationsbehandling har visat additiv effekt i studier. Det är inte ett antingen/eller — det är ett kliniskt prioriteringsbeslut baserat på patientens helhetsbild.
Victor VMW et al. J Clin Endocrinol Metab 2016. Jensterle M et al. J Clin Endocrinol Metab 2019. Faure M et al. Gynecol Obstet Fertil Senol 2020. Cena H et al. Nutrients 2020. Teede HJ et al. Hum Reprod 2023. STEP-1-förlängningen (Wilding et al, Diabetes Obesity Metabolism 2022). FASS produktresuméer för Ozempic, Wegovy, Mounjaro och Saxenda. Dunaif A. Endocr Rev 1997. All data presenteras med vederbörlig angivelse av studiedesign och metodologiska begränsningar.
GLP-1 behandlar konsekvensen av PCOS, inte orsaken. En strukturerad avveckling för dig med PCOS kräver en plan för hormonell stabilitet, metabol fortsättning, och rätt tidpunkt om graviditet är en del av bilden.
Läs om avvecklingsprogrammet Ansök om utredning