OGTT med insulinkurva
Dynamisk diagnostik av insulinresistens — när HOMA-IR är en snapshot, är detta filmen. 5 datapunkter över 2 timmar.
Vad OGTT med insulinkurva är
Ett klassiskt oralt glukostoleranstest mäter bara glukos. En utökad variant mäter både glukos och insulin vid flera tidpunkter efter intag av 75 g glukos. Det ger en dynamisk bild av hur bukspottkörteln reagerar på en kolhydratbelastning — och hur väl cellerna svarar på insulinet.
Proceduren
- Du kommer fastande (10-12 timmar)
- Venös provtagning vid T=0 (fasteinsulin + fastglukos)
- Drick 75 g glukos upplöst i vatten
- Nya prover vid 30, 60, 90 och 120 min
- Totalt 5 tidpunkter, 2 timmar på plats
Vad kurvan berättar
Fem datapunkter ger fyra diagnostiska signaler:
1. Baslinje (fasta)
Fasteinsulin över 10 mU/L signalerar att kroppen redan arbetar övertid för att hålla glukosen nere.
2. Tidig fas (0-30 min)
Friska personer får en snabb insulinspik inom 30 minuter. Dämpad tidig fas är ett av de första tecknen på metabol dysfunktion — långt innan glukosen svajar.
3. Topp (30-60 min)
Insulintopp > 80-100 mU/L indikerar hyperinsulinemi. Sen topp (efter 60 min) tyder på försämrad tidig fas och kompensatorisk sen produktion.
4. Återgång (120 min)
Friska återgår mot baslinje. Insulin som fortfarande är högt vid 120 min (> 50 mU/L) talar för pågående insulinresistens även om glukosen normaliserats.
Mönster att känna igen
| Mönster | Tolkning |
|---|---|
| Låg fasta, skarp topp, snabb återgång | Metabolt frisk |
| Förhöjd fasta, hög topp, långsam återgång | Insulinresistens med kompensation |
| Dämpad tidig fas, sen topp | Tidig beta-cellsdysfunktion |
| Låg respons över hela kurvan | Beta-cellssvikt (sent skede) |
Varför rutinprover missar detta
HbA1c fångar medelglukos över 8-12 veckor — det svajar sent. Fastglukos ligger länge normalt tack vare kompensatorisk hyperinsulinemi. Insulinkurvan är det enda sättet att se kompensationen pågå — innan den havererar.
När provet är motiverat
- Förhöjt fasteinsulin eller HOMA-IR som behöver fördjupning
- Viktproblem trots intervention
- Ärftlighet för typ 2-diabetes med normal HbA1c
- PCOS-utredning
- Reaktiv hypoglykemi (symtom 2-4 h efter måltid)
- Metabolt syndrom med tveksamma rutinprover
Vill du beställa OGTT med insulinkurva?
Utredning, provtagning och tolkning ingår i PROAKTIVs metabola utredning.
Läs mer →Relaterat
- Insulinresistens — komplett guide (föräldersida)
- Fasteinsulin — referensvärden
- HOMA-IR — beräkning och tolkning